Slide từ hội nghị tim mạch toàn quốc, bao gồm cách tiếp cận và xử trí suy tim, phù phổi cấp. Cập nhật guidelines mới.
Tải TẠI ĐÂY
Tổng quan về suy tim cấp và phù phổi cấp
Suy tim cấp tính là sự xuất hiện nhanh chóng hoặc sự thay đổi đột ngột các triệu chứng và dấu hiệu của suy tim, là một tình trạng đe dọa tính mạng đòi hỏi phải đánh giá và điều trị cấp cứu. Trong khi đó, phù phổi cấp huyết động là hậu quả của áp lực mao mạch phổi tăng quá cao dẫn đến tràn dịch huyết tương vào phế nang.
Các bước đánh giá và tiếp cận ban đầu
Khi tiếp nhận bệnh nhân nghi ngờ suy tim cấp hoặc phù phổi cấp, nhân viên y tế cần thực hiện ngay các bước đánh giá ABCDE (Đường thở, Thở, Tuần hoàn, Thần kinh, Tiếp xúc). Đồng thời, việc khai thác nhanh tiền sử, triệu chứng khó thở dữ dội, ran ẩm lan tỏa hai phổi và tình trạng tím tái là những dấu hiệu nhận biết quan trọng.
Để hiểu rõ hơn về cách nhận diện các bệnh lý tim mạch đi kèm hoặc biến chứng, bạn đọc có thể tham khảo thêm bài viết Chẩn đoán suy tim trên lâm sàng.
Nguyên tắc xử trí suy tim cấp và phù phổi cấp
Mục tiêu điều trị cấp cứu bao gồm cải thiện oxy hóa máu, giảm huyết áp tiền gánh và hậu gánh, tăng co bóp cơ tim nếu cần thiết và kiểm soát nhịp tim.
- Hỗ trợ hô hấp: Cho bệnh nhân ngồi thõng chân, thở oxy lưu lượng cao hoặc hỗ trợ thông khí không xâm lấn (NIV) như CPAP/BiPAP khi có chỉ định.
- Thuốc giãn mạch: Sử dụng Nitroglycerin hoặc Nitroprusside tĩnh mạch nếu huyết áp cho phép để nhanh chóng giảm tiền gánh và hậu gánh.
- Thuốc lợi tiểu quai: Furosemide tĩnh mạch liều nhanh giúp giảm thể tích tuần hoàn, giảm sung huyết phổi.
Trong một số trường hợp nặng, tình trạng suy tuần hoàn toàn diện có thể diễn tiến thành sốc, đòi hỏi sự am hiểu sâu sắc về huyết động học. Bạn có thể tìm hiểu thêm tài liệu về Bệnh học Sốc để có cái nhìn toàn diện hơn trong việc xử trí các ca bệnh nặng.
Theo dõi và chăm sóc sau cấp cứu
Sau khi qua cơn nguy kịch, bệnh nhân cần được theo dõi sát sao về huyết áp, nhịp tim, nhịp thở, độ bão hòa oxy máu (SpO2) và lượng nước xuất nhập. Việc điều trị duy trì tiếp theo sẽ tập trung vào nguyên nhân gốc rễ dẫn đến đợt cấp suy tim.