Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Thách thức trong việc sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân nặng
Bệnh nhân điều trị tại các đơn vị hồi sức cấp cứu (ICU) thường đối mặt với tình trạng suy đa cơ quan, thay đổi sinh lý bệnh phức tạp và có nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện cao. Những biến động về thể tích phân bố, độ thanh thải thận tăng hoặc giảm đột ngột khiến nồng độ kháng sinh trong máu dao động mạnh, dễ dẫn đến thất bại điều trị hoặc tích lũy độc tính.
Nguyên tắc Dược động học và Dược lực học (PK/PD)
Để đạt hiệu quả diệt khuẩn tối đa, việc áp dụng các nguyên tắc PK/PD là bắt buộc đối với y bác sĩ lâm sàng:
- Kháng sinh phụ thuộc thời gian: Cần duy trì nồng độ thuốc tự do trong máu vượt trên nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) trong phần lớn khoảng cách giữa các liều. Phương pháp truyền tĩnh mạch kéo dài hoặc truyền liên tục thường được ưu tiên.
- Kháng sinh phụ thuộc nồng độ: Mục tiêu là đạt đỉnh nồng độ thuốc cao so với MIC để tăng tốc độ diệt khuẩn và hạn chế sự xuất hiện của các chủng vi khuẩn kháng thuốc đột biến.
Chiến lược xuống thang và quản lý kháng sinh
Quản lý kháng sinh (Antimicrobial Stewardship) trong bệnh viện là chìa khóa để bảo vệ hiệu quả của thuốc. Chiến lược xuống thang bao gồm việc khởi đầu bằng kháng sinh phổ rộng để bao vây các tác nhân có thể xảy ra ở bệnh nhân nặng, sau đó nhanh chóng thu hẹp phổ điều trị hoặc ngưng kháng sinh dựa trên kết quả cấy vi sinh và tình trạng cải thiện lâm sàng thực tế của người bệnh.
Bạn có thể tham khảo thêm các tài liệu chuyên ngành liên quan tại Nội khoa cơ bản YPNT để củng cố kiến thức điều trị nội khoa.