Một phương tiện đơn giản, không xâm lấn, rẻ tiền, chắn đoán nhanh các bất thường về nhịp, thay đổi cấu trúc và tồn thương trong tim.
Cần đọc một cách bài bản và đầy đủ để không bỏ xót tổn thương.
Các bước đọc ECG
1. Tần số tim bao nhiêu ?
2. Nhịp gì ?
3. Trục điện tim ?
4. Các sóng và khoảng:
a. Sóng P
b. Khoảng PR
c. Phức bộ QRS ( Thời gian và biên độ )
d.Khoảng QT
5.Tổn thương
a. Đoạn ST
b. Sóng T
c.Sóng Q
……….
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Tầm quan trọng của việc nắm vững các bước đọc ECG
Đọc ECG đòi hỏi sự tỉ mỉ, logic và tuân thủ theo một trình tự cố định. Nếu không có phương pháp tiếp cận hệ thống, bác sĩ hoặc sinh viên rất dễ bỏ qua các dấu hiệu tinh tế của bệnh lý tim mạch nguy hiểm như nhồi máu cơ tim cấp hay các rối loạn nhịp nặng.
Quy trình chuẩn các bước đọc ECG cơ bản
Khi tiếp cận một bản ghi điện tâm đồ 12 chuyển đạo, bạn nên thực hiện tuần tự theo các bước cốt lõi sau đây:
1. Xác định tần số tim (Heart Rate)
Tần số tim bình thường dao động từ 60 – 100 chu kỳ/phút. Có thể tính nhanh tần số tim trên ECG giấy bằng cách lấy 300 chia cho số ô lớn giữa 2 sóng R liên tiếp (đối với nhịp đều), hoặc đếm số phức bộ QRS trong dải nhịp 10 giây rồi nhân với 6 (đối với nhịp không đều).
2. Xác định nhịp tim (Rhythm)
Cần xác định xem bệnh nhân có nhịp xoang bình thường hay không. Nhịp xoang được khẳng định khi có sóng P dương ở chuyển đạo DII và âm ở aVR, đi trước mỗi phức bộ QRS và khoảng RR đều đặn.
3. Xác định trục điện tâm đồ (Axis)
Trục điện tim bình thường nằm trong khoảng từ -30 độ đến +90 độ. Dựa vào biên độ của phức bộ QRS ở hai chuyển đạo DI và aVF để xác định nhanh trục điện tim là trục trung gian, trục phải, trục trái hay vô định.
4. Đánh giá các sóng và khoảng thời gian
- Sóng P: Đánh giá thời gian, biên độ và hình dạng sóng P để phát hiện lớn nhĩ (nhĩ phải, nhĩ trái).
- Khoảng PR: Thời gian bình thường từ 0.12 – 0.20 giây, giúp phát hiện các block nhĩ thất hoặc hội chứng tiền kích thích.
- Phức bộ QRS: Đánh giá thời gian (độ rộng) và biên độ để phát hiện block nhánh, dày thất.
- Khoảng QT: Cần hiệu chỉnh theo tần số tim (QTc) để tránh nguy cơ xoắn đỉnh.
5. Đánh giá tổn thương thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim
- Đoạn ST: Xem xét ST chênh lên hay chênh xuống so với đường đẳng điện, dấu hiệu cực kỳ quan trọng trong hội chứng vành cấp.
- Sóng T: Đánh giá sóng T âm, T cao nhọn hoặc dẹt gợi ý thiếu máu cơ tim hoặc rối loạn điện giải.
- Sóng Q bệnh lý: Sóng Q rộng và sâu gợi ý nhồi máu cơ tim cũ.
Lưu ý: Nội dung trên mang tính chất tham khảo, học tập. Bạn đọc có thể tải ngay tài liệu chi tiết ở nút bên dưới để phục vụ quá trình học tập lâm sàng.