Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Vai trò của X quang can thiệp trong thủ thuật TIPS tăng áp tĩnh mạch cửa
Trong y học hiện đại, các kỹ thuật X quang can thiệp nội mạch đóng vai trò cốt lõi trong việc xử lý các bệnh lý mạch máu phức tạp mà phẫu thuật mở đôi khi gặp nhiều rủi ro. Đối với hệ thống mạch máu gan, việc tiếp cận thông qua đường tĩnh mạch cảnh giúp bác sĩ can thiệp luồn ống thông một cách an toàn vào tĩnh mạch gan, từ đó tạo ra đường thông trực tiếp với nhánh tĩnh mạch cửa.
Kiến thức chuyên sâu về chẩn đoán hình ảnh học đóng vai trò tiền đề quan trọng giúp các bác sĩ đọc phim, định vị chính xác giải phẫu mạch máu trước khi tiến hành thủ thuật. Bạn đọc có thể tham khảo thêm các tài liệu hữu ích tại Bài Giảng Chẩn Đoán Hình Ảnh – Trường Đại Học Y Hà Nội để nắm vững các nguyên lý hình ảnh y khoa.
Quy trình thực hiện thủ thuật TIPS tăng áp tĩnh mạch cửa
Quá trình thực hiện thủ thuật đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa ekip điện quang can thiệp, gây mê và ê-kíp hồi sức tiêu hóa. Dưới đây là các bước cơ bản trong quy trình:
- Chuẩn bị trước thủ thuật: Đánh giá toàn diện chức năng gan thận, rối loạn đông máu, siêu âm Doppler hệ mạch cửa và chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ổ bụng có cản quang để lập bản đồ mạch máu.
- Tiếp cận mạch máu: Gây tê tại chỗ vùng cổ, đưa ống thông qua tĩnh mạch cảnh trong (thường là bên phải) xuống tĩnh mạch chủ dưới và vào tĩnh mạch gan phải hoặc gan giữa.
- Đâm xuyên qua gan: Sử dụng kim chuyên dụng (như kim Colapinto) luồn từ tĩnh mạch gan xuyên qua mô gan để vào một nhánh chính của tĩnh mạch cửa dưới hướng dẫn của siêu âm và X quang tăng sáng truyền hình.
- Đo áp lực và nong bóng: Đo áp lực tĩnh mạch cửa trước và sau khi tạo đường thông, sau đó dùng bóng nong đường hầm vừa tạo.
- Đặt Stent graft: Đặt stent chuyên dụng (thường là stent phủ PTFE) để duy trì lòng thông suốt giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch gan, giúp dòng máu lưu thông ổn định.
Theo dõi và chăm sóc bệnh nhân sau khi đặt Stent TIPS
Việc theo dõi sát sao sau khi thực hiện thủ thuật là yếu tố quyết định sự thành công lâu dài của điều trị:
- Kiểm tra bằng siêu âm Doppler: Thực hiện siêu âm định kỳ sau 1 tuần, 1 tháng và mỗi 6 tháng để đánh giá vận tốc dòng chảy qua stent, phát hiện sớm tình trạng hẹp hoặc tắc nghẽn.
- Quản lý bệnh nhân bệnh não gan: Sử dụng các thuốc như lactulose hoặc rifaximin theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhằm kiểm soát triệu chứng tăng amoniac máu.
- Theo dõi chức năng gan: Đánh giá định kỳ các chỉ số bilirubin, men gan, albumin và thời gian Quick (PT/INR) để theo dõi tiến triển bệnh nền xơ gan.