Hôm nay, Trang vừa sưu tầm được một tài liệu hay hay về NHI KHOA nên chia sẻ đến các bạn để chúng ta cùng nhau tham khảo.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Một phần nội dung trong tài liệu
NGUYÊN TÁC SỬ DỤNG KHÁNG SINH
Kháng sinh (KS) chỉ có tác dụng đối với vi khuẩn. Mục đích sử dụng KS giúp người bệnh khỏi bệnh, giảm ngày nằm viện, ngoài ra, phải hạn chế tối đa tác dụng phụ, giảm phát triển chúng đề kháng KS với chi phí điều trị phù hợp.
Để sử dụng KS thích hợp, an toàn và hiệu quả, bác sĩ điều trị cần phải thực hiện các bước sau:
1. Xác định có chỉ định sử dụng kháng sinh hay không?
Chỉ định sử dụng kháng sinh khi:
a. Có bằng chứng nhiễm khuẩn: khi có ít nhất một trong các bằng chứng sau:
• Có ô nhiễm khuẩn. Trước khi chỉ định KS cần phải khám toàn diện để tìm và xác định ở nhiễm khuẩn.
• Kết quả soi trực tiếp hoặc Multiplex PCR hoặc test nhanh kháng thể IgM trong huyết thanh dương tính với vi khuẩn.
• Sốt kèm 2 trong 1 tiêu chuẩn:
– Tăng bạch cầu, tăng bạch cầu đa nhân
– Tăng CRP hoặc tăng procalcitonin ≥ 1 µg/L.
b. Có chỉ định KS dự phòng:
• Phòng ngừa viêm nội tâm mạc
• Phòng ngừa thấp tim
• Phòng ngừa viêm màng não do H. influenzae, N. meningitidis
• Phòng ngừa sau cắt lách
• Phòng ngừa trong phẫu thuật ngoại khoa sạch nhiễm.
Cấy vi sinh trước khi sử dụng kháng sinh?
• Mục đích là sau 48 – 72 giờ khi có kết quả phân lập tác nhân gây bệnh và kháng sinh đồ kết hợp với diễn tiến làm sàng sẽ tiếp tục hoặc đổi KS hoặc xuống thang KS.
• Giúp bác sĩ quyết định chọn lựa KS thích hợp cho các trường hợp không đáp ứng với KS ban đầu (cấy máu 2 chai).
Sau khi đã có chỉ định KS, việc lựa chọn KS nào tùy thuộc vào các yếu tố sau:
a. Đã có kết quả vi sinh và kháng sinh đồ: dựa vào Hướng dẫn lựa chọn KS theo kết quả vi sinh.
b. Chưa có kết quả vi sinh: thực hiện theo Hướng dẫn sử dụng KS theo kinh nghiệm.
c. Ngoài ra, phải căn cứ vào các yếu tố sau:
• KS phải hiệu quả trên hầu hết các vi khuẩn thường gặp tại ổ nhiễm khuẩn (Hình 1.1)
• KS xâm nhập tốt vào ổ nhiễm khuẩn
• KS nhạy cảm tốt với vi khuẩn dựa vào:
- Loại vi khuẩn (VK): VK Gram dương, Gram âm, VK không đặc hiệu, VK kỵ khi (xem Hướng dẫn chọn lựa kháng sinh theo tác nhân).
- Tình hình đề kháng thuốc tại khoa, bệnh viện (xem phần Tình hình đề kháng kháng sinh tại BV Nhi Đồng 1).
- Phác đồ kháng sinh của Bệnh viện và của Bộ Y tế.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Chào mừng bạn đến với trang tài liệu y khoa miễn phí! Đây là nơi chia sẻ những kiến thức, kinh nghiệm và tin tức mới nhất trong lĩnh vực y khoa. Mình hy vọng rằng bạn sẽ thích trang của mình và tìm thấy những thông tin hữu ích lĩnh vực y khoa.
Để nhận thêm nhiều tài liệu cập nhập mới nhất và miễn phí về y khoa hãy follow like Fanpage:
Facebook: https://www.facebook.com/tailieuykhoa.thuvienykhoa.tonghoptailieuykhoa
Website : https://tailieuykhoamienphi.com/