Giới thiệu cuốn sách: DẪN LƯU KEHR
Cuốn sách “DẪN LƯU KEHR” là một tài liệu y học chuyên sâu, cung cấp kiến thức về phương pháp dẫn lưu Kehr trong phẫu thuật lấy sỏi đường mật. Đây là một phương pháp quan trọng và phổ biến trong điều trị sỏi ống mật chủ, giúp loại bỏ sỏi và theo dõi tình trạng đường mật của bệnh nhân sau phẫu thuật. Cuốn sách này không chỉ dành cho các bác sĩ chuyên khoa mà còn hữu ích cho sinh viên y khoa và những ai quan tâm đến lĩnh vực y học.
Đặc điểm nổi bật
- Kiến thức chuyên sâu: Cuốn sách cung cấp thông tin chi tiết về phương pháp dẫn lưu Kehr, từ lịch sử phát triển, cơ chế hoạt động đến các bước thực hiện và những lưu ý quan trọng trong quá trình phẫu thuật.
- Hình ảnh minh họa rõ ràng: Các hình ảnh minh họa trong sách giúp người đọc dễ dàng hình dung và hiểu rõ hơn về quy trình dẫn lưu Kehr.
- Cập nhật thông tin mới nhất: Cuốn sách được cập nhật với những nghiên cứu và phương pháp mới nhất trong lĩnh vực phẫu thuật đường mật, đảm bảo cung cấp thông tin chính xác và hiện đại.
- Hướng dẫn chi tiết: Sách cung cấp các hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật, giúp giảm thiểu rủi ro và tăng hiệu quả điều trị.
Đối tượng sử dụng
- Bác sĩ chuyên khoa: Cuốn sách là tài liệu tham khảo quan trọng cho các bác sĩ chuyên khoa ngoại tiêu hóa, giúp họ nắm vững và áp dụng phương pháp dẫn lưu Kehr trong thực tiễn.
- Sinh viên y khoa: Đây là tài liệu học tập hữu ích cho sinh viên y khoa, giúp họ hiểu rõ hơn về các phương pháp phẫu thuật đường mật và chuẩn bị tốt cho kỳ thi và thực hành lâm sàng.
- Những người quan tâm đến y học: Cuốn sách cũng phù hợp cho những ai quan tâm đến lĩnh vực y học và muốn tìm hiểu sâu hơn về các phương pháp điều trị sỏi đường mật.
Cuốn sách “DẪN LƯU KEHR” không chỉ là một tài liệu học tập mà còn là một công cụ hỗ trợ đắc lực cho các bác sĩ và sinh viên y khoa trong việc nâng cao kiến thức và kỹ năng chuyên môn.
Xem Ngay
Nội dung chính
Dẫn lưu Kehr là một phương pháp y học quan trọng trong việc điều trị sỏi đường mật. Phương pháp này sử dụng một ống dẫn lưu hình chữ T để giúp dịch mật chảy ra ngoài cơ thể, giảm áp lực và ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật. Dẫn lưu Kehr được đặt vào ống mật chủ và có thể duy trì trong cơ thể bệnh nhân trong một khoảng thời gian nhất định để đảm bảo quá trình hồi phục diễn ra suôn sẻ.
Lợi ích khi đọc sách này
- Hiểu rõ về phương pháp dẫn lưu Kehr: Cuốn sách cung cấp kiến thức chi tiết về cách thức hoạt động, quy trình đặt ống dẫn lưu và các biện pháp chăm sóc sau phẫu thuật.
- Cập nhật kiến thức y học: Độc giả sẽ được tiếp cận với những thông tin mới nhất về phương pháp điều trị sỏi đường mật, giúp nâng cao hiểu biết và kỹ năng chuyên môn.
- Hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân: Cuốn sách hướng dẫn chi tiết cách chăm sóc bệnh nhân sau khi đặt ống dẫn lưu Kehr, giúp giảm thiểu rủi ro và tăng cường hiệu quả điều trị.
- Tài liệu tham khảo hữu ích: Đây là tài liệu tham khảo quan trọng cho các bác sĩ, y tá và sinh viên y khoa trong quá trình học tập và làm việc.
Đánh giá
- N.T.H. (Bác sĩ chuyên khoa Tiêu hóa): “Cuốn sách này là một tài liệu quý giá cho bất kỳ ai làm việc trong lĩnh vực y học. Nó cung cấp những kiến thức cần thiết và cập nhật về phương pháp dẫn lưu Kehr, giúp tôi tự tin hơn trong quá trình điều trị cho bệnh nhân.”
- P.T.L. (Y tá trưởng): “Tôi đã học được rất nhiều từ cuốn sách này. Những hướng dẫn chi tiết về cách chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật thực sự hữu ích và dễ hiểu.”
- L.M.Q. (Sinh viên y khoa): “Cuốn sách này đã giúp tôi hiểu rõ hơn về quy trình và tầm quan trọng của dẫn lưu Kehr trong điều trị sỏi đường mật. Đây là tài liệu không thể thiếu trong quá trình học tập của tôi.”
Kết luận
Dẫn lưu Kehr là một phương pháp điều trị hiệu quả và quan trọng trong y học hiện đại. Cuốn sách này không chỉ cung cấp kiến thức chuyên sâu mà còn là tài liệu tham khảo hữu ích cho các chuyên gia y tế và sinh viên y khoa. Hãy tải ngay cuốn sách để cập nhật những kiến thức mới nhất và nâng cao kỹ năng chuyên môn của bạn. Tải sách ngay!
I.Lịch sử
Ống dẫn lưu Kehr, thường được gọi là ống T xuất phát từ tên của một bác sĩ phẫu thuật người Đức-Johannes Otto Kehr( 1862 – 1916 ). Ông được biết đến với các cuộc phẫu thuật điều trị bệnh về túi mật và ống mật. Năm 1898, ông đã chế tạo ra ống Kehr để dẫn mật ra ngoài trong các bệnh lí gan-mật.
II.Giới thiệu
Ống kehr được làm từ cao su latex (rẻ tiền,mềm, có tính kích thích mô để tạo đường hầm) thuận lợi cho việc theo dõi đường mật sau điều trị. Ống kehr có dạng chạc 3 giống chữ T, sỡ dĩ như vậy là để cố định để ống không bị tụt ra ngoài. Dọc thành ống có các lỗ nhỏ dẫn lưu mật ra ngoài và xuống tá tràng. Ống T có nhiều kích cỡ khác nhau tùy theo mục đích sử dụng, thường nhất là 10-14Fr.
III.Mục đích
Ống kehr được sử dụng:
-Sau mở đường mật để thám sát hay lấy sỏi
-Nối OMC với tá tràng hay ruột non
Ống kehr sẽ giúp
-Giảm áp suất đường mật sau mổ
-Theo dõi chảy máu đường mật sau mổ
-Tránh hẹp đường mật sau mổ
-Giúp dịch mật và bùn mật chảy ra ngoài
-Đảm bảo chỗ khâu đường mật lành tốt, tránh rò mật gây viêm phúc mạc
-Tạo đường hầm để lấy sỏi khi có sót qua nội soi, tránh thêm 1 cuộc mổ cho BN
-Bơm rửa đường mật hay bơm thuốc vào điều trị viêm đường mật, sỏi, giun sau mổ…
Có những trường hợp mổ OMC lấy sỏi nhưng không đặt ống kehr thì phải chắc chắn rằng không sót sỏi, nhưng chuyện sỏi tái phát là không đoán trước được nên tốt nhất là đặt dẫn lưu kehr
IV.Cách đặt dẫn lưu kehr
Chọn ống kehr có đường kính và độ mềm phù hợp với OMC.
-Rạch ống theo chiều dọc trên đỉnh nhánh ngang để khi rút, nhánh ngang gập lại sẽ không bị đứt ở chỗ nối giữa nhánh dọc và nhánh ngang. Có thể tạo them các lỗ để tăng hiệu quả dẫn lưu
– Đặt ống dẫn lưu kehr vào OMC: đặt đầu trên trước, đầu dưới sau. Đầu trên không chạm tới nơi phân chia ra ống gan, đầu dưới không chạn tới bóng Vater.
-Khâu hẹp chỗ mở OMC xung quanh chân ống kehr bằng các mối khâu rời đơn giản, chỉ catgut nhỏ, dùng kim tròn nhỏ hoặc kim không sang chấn. Sau khâu, cần bơm huyết thanh qua ống kehr để kiểm tra chỗ khâu xem đã kín chưa.
– Khâu thanh mạc của mạc nối gan – tá tràng để che phủ OMC.
– Đưa đầu ngoài ống kehr ra ngoài ổ bụng qua lỗ đối chiếu ở hạ sườn phải. Cần kiểm tra phần ống kehr để lại trong ổ bụng, chỉ để một độ dài vừa đủ.
– Đặt ống dẫn lưu dưới gan.
-Kiểm tra, lau sạch ổ bụng, sắp xếp lại kết tràng ngang, mạc nối, đóng bụng từng lớp.
-Cố định ống kehr vào da, không sử dụng đường mở bụng
-Nối ống kehr với ống cao su dài và cho vào túi chứa để ở chân giường (hoặc treo vào giường bệnh), vị trí thấp hơn đường mật.
V.Chăm sóc ống kehr
-Theo dõi phản ứng của da tại chân ống kehr, nếu có sung, nóng, đỏ, đau thì thay băng hằng ngày.
-Theo dõi số lượng và tính chất của dịch mật:
+Sau phẫu thuật, chưa có nhu động ruột, cơ vòng Oddi bị viêm, phù nề nên dịch mật chủ yếu ra ngoài qua ống kehr: 300-500ml/24h
+Khi có trung tiện (3-4 ngày sau mổ), một phần dịch mật xuống tá tràng nên lượng dịch qua ống kehr ra ngoài giảm, còn 200-300ml/24h
+Từ ngày thứ 5,6 trở đi, lượng dịch còn 150-200ml/24h
Bình thường, dịch mật có màu xanh đen ánh vàng
Nếu kehr không ra dịch thì có thể do dịch mật rò vào khoang bụng, để lâu gây thấm mật phúc mạc, rồi viêm phúc mạc mật, khi đó cần lau rửa ổ bụng
Trường hợp nghẹt ống kehr, dịch mật có mủ, máu, cặn sỏi trong gan, khi đó ta cần thông lại ống bằng cách bơm rửa ống kehr với bơm tiêm loại 5ml,bơm 5ml NaCl 9‰ từ từ nhẹ tay vào Kehr để thông lòng ống nếu thấy nặng tay thì hút ra, không cố bơm tiếp.
VI.Rút ống kehr
Chỉ định rút ống kehr khi :
-Ống kehr thường được rút sau 10-14ngày để có thời gian mô (phúc mạc và các tạng trong ổ bụng) tạo thành đường hầm chắc chắn quanh ống.
-Chụp XQuang đường mật qua ống chứng tỏ không còn sỏi, thuốc cản quang xuống tá tràng tốt, không dò vào ổ bụng
-Kẹp kehr liên tục, >48h BN không đau, không sốt. Nếu có đau chứng tỏ đường mật chưa thông
-Khi rút phải rút liên tục, vừa phải, tránh rút nhanh sẽ làm hở miệng nối tại OMC
Rút xong, không cần khâu lại vết thương ngay chân ống kehr, do sau khoảng 2tuần thì phúc mạc và tạng trong ổ bụng đã tạo đường hầm quanh ống kehr nên khi rút ống thì mật sẽ theo đường hầm đó ra ngoài nhưng không gây viêm phúc mạc mật, sau đó nó sẽ tự bít lại do áp lực dương của ổ bụng nên dịch mật không thoát ra được nữa.
VII.Điều trị sót sỏi ,còn sỏi qua đường hầm ống kehr
-Nội soi tán sỏi qua đường hầm được thực hiện sau 3-5tuần khi đường hầm đã vững chắc. Chỉ định khi sót sỏi OMC hay ống gan. Phương pháp này thường được sử dụng nhiều hiện nay
-Bơm rửa bằng nước muối sinh lí đối với những sỏi nhỏ ở OMC. Được thực hiện sau 3-5tuần, dưới sự quan sát XQuang
-Bơm thuốc làm tan sỏi, nhưng hiện nay ít dùng do nhiều tác dụng phụ
VIII.Biến chứng
-Nhiễm trùng chân ống kehr
-Rò mật
-Chảy máu đường mật
-Tổn thương đường mật
-Viêm phúc mạc mật
-Tụt kehr
– Hướng dẫn mua và đọc tài liệu:
Xem Ngay
– Tổng hợp sách và tài liệu 0đ:
Xem Ngay
– Tổng hợp sách và tài liệu nội khoa:
Xem Ngay
– Tổng hợp sách và tài liệu ngoại khoa:
Xem Ngay
– Tổng hợp sách và tài liệu sản khoa:
Xem Ngay
– Tổng hợp sách và tài liệu nhi khoa:
Xem Ngay
– Tổng hợp sách và tài liệu môn cơ sở:
Xem Ngay
– Tổng hợp sách và tài liệu chuyên khoa lẻ:
Xem Ngay
Lưu ý: Các tài liệu trong “Tủ sách 0 đồng” bản PDF được chúng tôi sưu tầm nhằm hỗ trợ học tập và chia sẻ kiến thức đến cộng đồng. Chúng tôi không giữ bản quyền đối với những sách này và luôn khuyến khích bạn đọc mua sách gốc để ủng hộ tác giả, nhà xuất bản, cũng như tôn trọng quyền sở hữu trí tuệ. Nếu bạn là chủ sở hữu bản quyền và mong muốn tài liệu được gỡ bỏ, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi. Chúng tôi cam kết sẽ xử lý ngay theo yêu cầu. Bạn đọc mua sách gốc: