TẢI TẠI ĐÂY
Tổng quan về GINA và hen phế quản khó trị
Chiến lược toàn cầu về hen phế quản (GINA) liên tục cập nhật các khuyến nghị mới nhằm cải thiện việc kiểm soát triệu chứng và giảm nguy cơ đợt cấp cho người bệnh. Trong đó, hen phế quản khó trị (difficult-to-treat asthma) là thuật ngữ chỉ những trường hợp triệu chứng không được kiểm soát tốt mặc dù đã điều trị bước cao hoặc cần liều cao corticosteroid dạng hít kết hợp với thuốc kiểm soát thứ hai.
Phân biệt hen phế quản khó trị và hen phế quản nặng thực sự
Không phải mọi trường hợp hen khó trị đều là hen nặng. Trước khi kết luận bệnh nhân mắc hen nặng (severe asthma), bác sĩ cần loại trừ các yếu tố gây nhiễu phổ biến sau đây:
- Kỹ thuật dùng bình hít chưa đúng hoặc không tuân thủ điều trị.
- Tiếp xúc liên tục với các dị nguyên hoặc yếu tố kích thích tại môi trường sống và làm việc.
- Các bệnh đồng mắc chưa được chẩn đoán hoặc điều trị tối ưu như viêm mũi xoang mạn tính, trào ngược dạ dày thực quản (GERD), béo phì hoặc rối loạn chức năng dây thanh âm.
- Chẩn đoán chưa chính xác từ ban đầu.
Các điểm mới trong cập nhật GINA về điều trị
Theo các chiến lược GINA gần đây, việc điều trị hen phế quản đã chuyển dịch mạnh mẽ sang hướng cá thể hóa và ưu tiên sử dụng liệu pháp kết hợp kháng viêm từ sớm để giảm nguy cơ tử vong và đợt cấp nặng. Đối với hen phế quản khó trị, việc đánh giá phenotype (kiểu hình) viêm đóng vai trò then chốt để cân nhắc các liệu pháp sinh học tiên tiến.
Để hiểu rõ hơn về các phác đồ điều trị nội khoa chuyên sâu, bạn đọc có thể tham khảo thêm tại chuyên mục Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Nội Khoa hoặc tìm đọc các tài liệu chuyên ngành trong Tổng hợp bài giảng Nội Khoa.
Tài liệu tham khảo và học tập hô hấp
Việc cập nhật liên tục kiến thức y khoa là yêu cầu bắt buộc đối với bác sĩ lâm sàng. Bạn đọc có thể mở rộng kiến thức qua các tài liệu nền tảng về Các nguyên lý y học hô hấp và định hướng chăm sóc người bệnh toàn diện tại CHĂM SÓC SỨC KHOẺ NGƯỜI LỚN BỆNH LÝ HÔ HẤP.