Slide bệnh viêm tai giữa tiết dịch của PGS.TS. Trần Viết Luân trình bày:
Định nghĩa
Dịch tễ
Nguyên nhân
Chẩn đoán
Biến chứng
Điều trị
Bệnh viêm tai giữa tiếp dịch.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng viêm tai giữa tiết dịch
Trong thực hành lâm sàng, việc nhận diện sớm các triệu chứng của bệnh lý này đóng vai trò quyết định trong việc ngăn ngừa biến chứng giảm thính lực kéo dài, nhất là ở trẻ nhỏ đang trong độ tuổi phát triển ngôn ngữ.
Triệu chứng lâm sàng thường gặp
Khác với viêm tai giữa cấp mủ, viêm tai giữa tiết dịch thường có triệu chứng cơ năng rất nghèo nàn, ít khi có các cơn đau tai dữ dội hay sốt cao trừ khi có đợt bội nhiễm cấp tính. Người bệnh hoặc gia đình thường chỉ phát hiện khi trẻ có biểu hiện nghe kém, phản ứng chậm với âm thanh, cảm giác đầy tai, nặng tai hoặc ù tai liên tục.
Cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán
Để xác định chính xác dịch ứ đọng trong hòm tai khi màng nhĩ nguyên vẹn, các bác sĩ thường kết hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng chuyên sâu:
- Nội soi tai mũi họng: Quan sát màu sắc màng nhĩ (có thể ngả vàng, xám đục), độ di động của màng nhĩ giảm, đôi khi thấy mức dịch hoặc bọt khí phía sau màng nhĩ.
- Đo nhĩ lượng đồ (Tympanometry): Là tiêu chuẩn vàng không xâm lấn để đánh giá áp lực hòm tai và độ cứng hệ thống truyền âm. Đồ thị típ B là đặc trưng của viêm tai giữa tiết dịch do áp lực âm và có dịch bên trong.
- Đo thính lực đơn âm: Đánh giá mức độ nghe kém dẫn truyền ở các tần số khác nhau.
Hướng dẫn tiếp cận điều trị và theo dõi
Phác đồ điều trị viêm tai giữa tiết dịch phụ thuộc vào thời gian tiến triển của dịch trong tai, tuổi của bệnh nhân và mức độ ảnh hưởng đến thính lực.
Điều trị nội khoa ban đầu
Đa phần các trường hợp mới khởi phát có thể được theo dõi tự nhiên trong vòng 2 đến 3 tháng vì dịch có thể tự tiêu. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cân nhắc các nhóm thuốc hỗ trợ như kháng sinh khi có nghi ngờ nhiễm trùng, thuốc chống sung huyết mũi, hoặc corticoid đường uống ngắn hạn nhằm giảm viêm niêm mạc vòi nhĩ.
Can thiệp ngoại khoa khi cần thiết
Khi điều trị nội khoa không hiệu quả, dịch tồn đọng quá 3 tháng gây suy giảm thính lực ảnh hưởng đến học tập và phát triển ngôn ngữ của trẻ, các phương pháp ngoại khoa sẽ được chỉ định:
- Nạo VA hoặc cắt amiđan nếu nguyên nhân gốc rễ xuất phát từ bế tắc vùng mũi họng.
- Đặt ống thông khí màng nhĩ kết hợp hút dịch nhầy trong hòm tai giúp phục hồi thính lực tức thì cho người bệnh.