Hôm nay, Trang vừa sưu tầm được một tài liệu hay hay về KỸ NĂNG THỰC HÀNH LÂM SÀNG NHI nên chia sẻ đến các bạn để chúng ta cùng nhau tham khảo.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Một phần nội dung trong tài liệu
NỘI DUNG
- NGUYÊN TẮC KHÁM TIM
- 4 KỸ NĂNG KHÁM TIM: NHÌN, SỜ, GÕ NGHE
- TIẾNG TIM TRONG CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP
NGUYÊN TẮC
- Người khám đứng bên P bệnh nhi, phía chân giường.
- Bệnh nhi ngồi, nằm ngửa, nghiêng T.
- Giải thích người nhà bệnh nhi.
- Bộc lộ vùng khám.
NHÌN
QUAN SÁT LỒNG NGỰC
- Hình dạng LN:
- LN nhô cao bên T/TBS, hở 2 lá
- LN lõm/ức gà/HC Marfan
- LN biến dạng do gù vẹo cột sống
- Vùng thành ngực: sao mạch, dãn TM, THBH.
QUAN SÁT MỎM TIM
- Xung động mỏm tim, diện đập mỏm tim (< 2 cm)
- Vị trí mỏm tim
- < 2-4 t: LS IV, ngoài đường trung đòn T 1-2 cm
- 4- < 7t: LS IV, đường trung đòn T
- 7-12t: LS V, trên/trong đường trung đòn T 1-2 cm
- > 12t: LS V, trên/trong đường trung đòn T 1 cm.
- Vị trí mỏm tim
QUAN SÁT VÙNG TRƯỚC TIM
- Ổ đập bất thường
- Hõm trên ức: hở van ĐMC, còn ống ĐM
- LS II P: hở van ĐMC, hẹp van ĐMC dãn sau hẹp
- LS II T: hẹp van ĐMP dãn sau hẹp
SỜ
- Mỏm tim và diện đập mỏm tim
- Ổ đập bất thường
- Hardzer
- Rung miêu
- Tiếng cọ màng tim
DẤU HARDZER
- Ngón tay cái/góc sườn ức T
- Bốn ngón còn lại/mỏm tim
- Nảy cùng lúc với mỏm tim đập à Hardzer (+) à dày thất P.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Chào mừng bạn đến với trang tài liệu y khoa miễn phí! Đây là nơi chia sẻ những kiến thức, kinh nghiệm và tin tức mới nhất trong lĩnh vực y khoa. Mình hy vọng rằng bạn sẽ thích trang của mình và tìm thấy những thông tin hữu ích lĩnh vực y khoa.
Để nhận thêm nhiều tài liệu cập nhập mới nhất và miễn phí về y khoa hãy follow like Fanpage:
Facebook: https://www.facebook.com/tailieuykhoa.thuvienykhoa.tonghoptailieuykhoa
Website : https://tailieuykhoamienphi.com/
Tầm quan trọng của việc khám tim lâm sàng trong nhi khoa
Thăm khám hệ tim mạch đòi hỏi người thầy thuốc phải nắm vững giải phẫu sinh lý lồng ngực cũng như các đặc điểm sinh lý theo độ tuổi của trẻ em. Việc thực hiện đúng các bước khám tim giúp phát hiện sớm các dị tật tim bẩm sinh, bệnh tim mắc phải hoặc các rối loạn nhịp tim thường gặp.
Các nguyên tắc cơ bản khi khám tim
Trước khi tiến hành thăm khám trực tiếp trên người bệnh nhi, nhân viên y tế cần tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc sau để đảm bảo kết quả chính xác và tạo sự hợp tác từ phía gia đình:
- Tư thế bệnh nhi: Bệnh nhi có thể ở tư thế nằm ngửa, ngồi hoặc nằm nghiêng trái tùy theo yêu cầu của từng bước khám cụ thể. Người khám thường đứng bên phải bệnh nhi và phía chân giường.
- Giao tiếp và giải thích: Cần giải thích rõ ràng cho cha mẹ hoặc người nuôi bệnh hiểu về quy trình sắp tới để giảm bớt sự lo lắng cho trẻ.
- Bộc lộ vùng khám: Cởi bỏ áo vùng ngực để quan sát rõ toàn bộ lồng ngực và các mốc giải phẫu quan trọng.
Bốn kỹ năng cơ bản trong khám tim
Quy trình thăm khám tim mạch kinh điển bao gồm bốn bước: Nhìn, Sờ, Gõ và Nghe.
1. Kỹ năng nhìn lồng ngực và vùng trước tim
Quan sát hình dạng lồng ngực để phát hiện các biến dạng bẩm sinh hoặc mắc phải như lồng ngực hình ức gà, lõm ngực, gù vẹo cột sống hoặc lồng ngực nhô cao bên trái. Xác định vị trí mỏm tim (apex beat) và diện đập bình thường theo từng nhóm tuổi khác nhau của trẻ nhỏ.
2. Kỹ năng sờ mỏm tim và ổ đập bất thường
Sờ bằng lòng bàn tay hoặc các ngón tay để cảm nhận chính xác vị trí mỏm tim, đánh giá diện đập, tìm các dấu hiệu rung miêu, tiếng cọ màng tim hoặc dấu hiệu Hardzer dương tính gợi ý tình trạng dày thất phải.
3. Gõ và nghe tim
Mặc dù siêu âm tim và các cận lâm sàng hiện đại phát triển, việc nghe tiếng tim bằng ống nghe vẫn đóng vai trò cốt lõi để xác định tiếng T1, T2, các tiếng thổi bệnh lý, tiếng T3, T4 hoặc tiếng cọ màng ngoài tim.
Bạn có thể tham khảo thêm các tài liệu chuyên sâu khác tại Chẩn đoán suy tim trên lâm sàng hoặc tìm hiểu thêm về kiến thức nhi khoa qua bài viết Tải sách Harriet Lane Sổ tay Nhi khoa dành cho Nội trú.