I. Chẩn đoán được Kawasaki điển hình và Kawasaki không điển hình
2. Chẩn đoán được các biến chứng của bệnh Kawasaki.
3. Nắm được điều trị ban đầu của Kawasaki điển hình và không điển hình.
4. Nắm được điều trị Kawasaki kháng trị
5. Nắm được theo dõi bệnh lý Kawasaki.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Tổng quan về bệnh Kawasaki ở trẻ em
Bệnh Kawasaki hay còn gọi là hội chứng niêm mạc hạch mucocutaneous lymph node syndrome, là một dạng viêm mạch máu toàn thân cấp tính chưa rõ nguyên nhân chính xác. Nếu không được phát hiện và điều trị đúng phác đồ, bệnh có thể dẫn đến biến chứng phình động mạch vành nguy hiểm cho trẻ.
Chẩn đoán bệnh Kawasaki điển hình và không điển hình
Việc chẩn đoán bệnh Kawasaki chủ yếu dựa vào các tiêu chuẩn lâm sàng khi trẻ sốt kéo dài từ 5 ngày trở lên kèm theo các triệu chứng đặc trưng:
- Sốt cao kéo dài: Thường đáp ứng kém với thuốc hạ sốt thông thường.
- Biểu hiện ở mắt: Viêm kết mạc mắt cả hai bên nhưng không có rỉ mủ.
- Biểu hiện ở môi và miệng: Môi đỏ khô, nứt nẻ, lưỡi đỏ như quả dâu tây, niêm mạc họng đỏ lan tỏa.
- Biểu hiện ở da: Phát ban toàn thân với nhiều hình thái khác nhau.
- Biểu hiện ở tứ chi: Phù cứng bàn chân và bàn tay ở giai đoạn cấp, sau đó bong da ở đầu các ngón tay ngón chân vào tuần thứ hai hoặc thứ ba.
- Hạch cổ: Sưng hạch bạch huyết vùng cổ, thường đơn độc và có đường kính lớn hơn 1.5 cm.
Đối với các trường hợp Kawasaki không điển hình, trẻ không có đầy đủ các tiêu chuẩn lâm sàng trên nhưng vẫn có nguy cơ cao bị tổn thương mạch vành. Khi đó, các bác sĩ sẽ kết hợp thêm các xét nghiệm cận lâm sàng như siêu âm tim, xét nghiệm máu (CRP, ESR, tiểu cầu, men gan) để đưa ra chẩn đoán chính xác.
Các biến chứng thường gặp
Biến chứng đáng lo ngại nhất của bệnh Kawasaki là tổn thương hệ thống tim mạch, đặc biệt là phình hoặc giãn động mạch vành. Ngoài ra, trẻ có thể gặp các biến chứng ít gặp hơn như viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, rối loạn nhịp tim hoặc suy tim nếu chậm trễ trong việc tiếp cận phác đồ điều trị.
Nguyên tắc điều trị bệnh Kawasaki ban đầu và kháng trị
Mục tiêu điều trị trong giai đoạn cấp tính là giảm viêm mạch máu và ngăn ngừa huyết khối động mạch vành. Phác đồ chuẩn thường bao gồm việc sử dụng Immunoglobulin tĩnh mạch liều cao kết hợp với Aspirin theo chỉ định nghiêm ngặt từ bác sĩ chuyên khoa nhi. Đối với các trường hợp Kawasaki kháng trị (sốt vẫn tiếp diễn sau liều IVIG đầu tiên), bác sĩ sẽ cân nhắc các phác đồ điều trị bổ sung phù hợp. Bạn đọc có thể tham khảo thêm các kiến thức chuyên sâu tại GIÁO TRÌNH NHI KHOA YDS TẬP 4.
Theo dõi và chăm sóc trẻ sau điều trị
Trẻ mắc bệnh Kawasaki cần được theo dõi tim mạch định kỳ bằng siêu âm tim theo lịch hẹn của bác sĩ để đánh giá tình trạng động mạch vành. Phụ huynh cần chú ý tuân thủ tuyệt đối hướng dẫn dùng thuốc tại nhà và đưa trẻ tái khám ngay khi có các dấu hiệu bất thường.