Tổn thương cơ tim trên cộng hưởng từ COVID-19 và hồi phục

Tổng quan về biến chứng tim mạch và tổn thương cơ tim do COVID-19

Đại dịch COVID-19 do virus SARS-CoV-2 gây ra đã để lại nhiều gánh nặng bệnh tật trên toàn cầu. Bên cạnh các triệu chứng hô hấp điển hình, nhiều nghiên cứu y học đã chứng minh virus này có thể tấn công trực tiếp hoặc gián tiếp lên hệ thống tim mạch. Các biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, từ đau ngực, rối loạn nhịp tim cho đến viêm cơ tim cấp, suy tim và hội chứng vành cấp.

Cơ chế gây bệnh khá phức tạp, bao gồm sự xâm nhập trực tiếp của virus qua thụ thể ACE2 trên bề mặt tế bào cơ tim, hội chứng giải phóng cytokine quá mức (bão cytokine), tình trạng thiếu oxy mô do tổn thương phổi nặng và huyết khối vi mạch. Việc phát hiện sớm các tổn thương này có ý nghĩa tiên lượng sống còn đối với người bệnh.

Vai trò của chụp cộng hưởng từ tim (CMR) trong chẩn đoán

Chụp cộng hưởng từ tim (Cardiac Magnetic Resonance – CMR) hiện nay được xem là tiêu chuẩn vàng không xâm lấn trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch. Kỹ thuật này cung cấp độ phân giải không gian cao, cho phép đánh giá toàn diện về hình thái, chức năng thất trái, thất phải và đặc tính mô học cơ tim mà siêu âm tim đôi khi bị hạn chế.

Các chuỗi xung chuyên biệt trong CMR giúp bác sĩ nhận diện rõ ràng:

• Phù nề cơ tim: Phát hiện thông qua các chuỗi xung trọng số T2, cho thấy vùng cơ tim đang chịu phản ứng viêm cấp tính.
• Tổn thương màng tế bào và xơ hóa: Sử dụng kỹ thuật ngấm thuốc đối quang từ muộn (Late Gadolinium Enhancement – LGE) để phân biệt giữa tổn thương do thiếu máu cục bộ (nhồi máu cơ tim) và tổn thương không do thiếu máu (viêm cơ tim).
• Chức năng và thể tích buồng tim: Đo lường chính xác phân suất tống máu (EF), khối lượng cơ thất và theo dõi sự thay đổi cấu trúc tim theo thời gian.

Theo dõi quá trình hồi phục cơ tim sau nhiễm COVID-19

Phần lớn bệnh nhân sau khi khỏi COVID-19 có thể phục hồi hoàn toàn chức năng tim. Tuy nhiên, một bộ phận người bệnh vẫn gặp phải tình trạng mệt mỏi kéo dài hoặc di chứng tim mạch hậu COVID. Việc thực hiện chụp cộng hưởng từ định kỳ giúp theo dõi quá trình tái cấu trúc cơ tim, đánh giá mức độ thoái lui của tình trạng phù nề và sự tiến triển của các vùng xơ hóa.

Tài liệu chuyên khảo được cung cấp trong bài viết sẽ đi sâu phân tích các hình ảnh minh họa thực tế, các tiêu chuẩn chẩn đoán trên phim cộng hưởng từ cũng như những khuyến cáo lâm sàng quan trọng từ các chuyên gia y tế hàng đầu.