Hôm nay, Trang vừa sưu tầm được một tài liệu hay hay về DINH DƯỠNG nên chia sẻ đến các bạn để chúng ta cùng nhau tham khảo.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Một phần nội dung trong tài liệu
Mục tiêu
Trình bày được các RL chuyển hóa bất thường ở BN nặng: stress
chuyển hóa
Trình bày được nguyên tắc tính nhu cầu E và các chất dinh dưỡng ở
BN nặng
Trình bày được các biến chứng trong nuôi ăn bệnh nhân nặng
Trình bày định nghĩa và SLB của HCNAL
Trình bày được cách phòng ngừa và hạn chế HCNAL
Tăng đường huyết trong stress chuyển hóa
➢ Tăng đường huyết vừa phải (glucose máu từ 140 – 220 mg/dL) giúp tb sử dụng glucose tối ưu mà không làm tăng áp lực thẩm thấu.
➢Macrophages: chủ đạo trong đáp ứng với chấn thương, nhiễm trùng và nhiễm trùng huyết (trình diện kháng nguyên, hóa ứng động, thực bào, giết tế bào, tiết cytokine và làm lành vết thương). Macrophage được cung cấp đủ glucose mới đạt được đầy đủ các chức năng của mình.
➢Hồng cầu không sd năng lượng từ ceton mà chỉ sd glucose.
Cc glucose cho não và tb miễn dịch, giảm sd glucose ở ngoại biên
➢ Cortisol chủ yếu gây tăng tân tạo glucose tại gan và giảm sd glucose tại cơ
➢ Epinephrine và norepinephrine: tăng tân tạo glucose và ly giải glycogen/gan
➢ Norepinephrine còn làm tăng ly giải mơ → tăng cung cấp glycerol cho gan (tân tạo glucose)
➢ Các chất trung gian gây viêm như TNF-α, IL-1, IL-6, và C-reactive protein, thay đổi adipokines tại mô mơ (tăng zinc-alpha2 glycoprotein và giảm adiponectin) gây kháng insulin ơ mô ngoại biên
➢ Hemorrhage, hypoxia và sepsis: tăng tiết epinephrine và norepinephrine nhiều nhất
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Chào mừng bạn đến với trang tài liệu y khoa miễn phí! Đây là nơi chia sẻ những kiến thức, kinh nghiệm và tin tức mới nhất trong lĩnh vực y khoa. Mình hy vọng rằng bạn sẽ thích trang của mình và tìm thấy những thông tin hữu ích lĩnh vực y khoa. Để nhận thêm nhiều tài liệu cập nhập mới nhất và miễn phí về y khoa hãy follow like Fanpage:
Facebook: https://www.facebook.com/tailieuykhoa.thuvienykhoa.tonghoptailieuykhoa
Website : https://tailieuykhoamienphi.com/
Tổng quan về dinh dưỡng bệnh nhi nặng
Trong các khoa hồi sức cấp cứu, việc cung cấp năng lượng và các chất dinh dưỡng cho trẻ bệnh nặng gặp nhiều thách thức do tình trạng stress chuyển hóa. Cơ thể trẻ phản ứng lại với chấn thương, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật bằng cách huy động các hormone căng thẳng như cortisol, epinephrine và norepinephrine, dẫn đến tăng tân tạo glucose và kháng insulin ngoại biên.
Vai trò của việc kiểm soát chuyển hóa
Việc hiểu rõ cơ chế chuyển hóa năng lượng giúp nhân viên y tế xây dựng phác đồ dinh dưỡng phù hợp, tránh tình trạng tăng đường huyết quá mức nhưng vẫn đảm bảo cung cấp đủ năng lượng cho các tế bào miễn dịch và hồng cầu hoạt động tối ưu.
Hội chứng nuôi ăn lại (Refeeding Syndrome) là gì?
Hội chứng nuôi ăn lại là một biến chứng chuyển hóa nguy hiểm có thể xảy ra khi bắt đầu cung cấp dinh dưỡng (đường nuôi ăn qua đường tiêu hóa hoặc tĩnh mạch) cho những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng nặng hoặc nhịn đói kéo dài. Khi cơ thể chuyển từ trạng thái dị hóa sang đồng hóa, sự gia tăng đột ngột của insulin kích thích quá trình vận chuyển kali, magiê và phosphate vào nội bào, dẫn đến tình trạng hạ điện giải đồ nghiêm trọng trong máu, gây rối loạn nhịp tim, suy hô hấp và thậm chí tử vong nếu không được phòng ngừa và xử trí kịp thời.
Nguyên tắc phòng ngừa hội chứng nuôi ăn lại ở bệnh nhi
- Đánh giá kỹ lưỡng tình trạng dinh dưỡng trước khi bắt đầu nuôi ăn.
- Bắt đầu cung cấp năng lượng từ từ, tăng dần lượng calo theo dung nạp của bệnh nhân.
- Theo dõi sát các chỉ số điện giải đồ quan trọng như phosphate, kali, magiê trong những ngày đầu nuôi ăn.
- Bổ sung đầy đủ các vitamin nhóm B, đặc biệt là thiamine (vitamin B1) trước và trong giai đoạn bắt đầu nuôi ăn lại.
Để tìm hiểu chi tiết hơn về các rối loạn chuyển hóa, cách tính nhu cầu năng lượng cũng như phác đồ phòng ngừa hội chứng này, bạn đọc có thể tải tài liệu đầy đủ ở phần trên của bài viết.