1/Giới thiệu
2/ Protocol mpMRI và những xem xét phần cứng (trong đánh giá PCa tái phát)
3/Tái phát sinh hóa (BCR) và tiếp cận hình ảnh
4/MRI và giám sát tích cực
5/MRI sau phẫu thuật cắt bỏ TLT tận gốc (RP)
6/mpMRI sau trị liệu phóng xạ (RT)
7/mpMRI sau trị liệu hormon
8/mpMRI và những phương pháp trị liệu có tiêu điểm (FT)
9/ Kết luận
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Tổng quan về tái phát ung thư tiền liệt tuyến và vai trò chẩn đoán hình ảnh
Sau khi điều trị ban đầu bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt tận gốc hoặc xạ trị, một tỷ lệ người bệnh có thể gặp tình trạng tái phát. Việc theo dõi sát sao nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) là chìa khóa đầu tiên để phát hiện sớm. Khi có dấu hiệu nghi ngờ, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh học, đặc biệt là kỹ thuật chụp cộng hưởng từ đa thông số (mpMRI), được chỉ định nhằm khảo sát chi tiết vùng tiểu khung.
Các chỉ định lâm sàng chính của mpMRI trong đánh giá tái phát
Chiến lược chụp cộng hưởng từ ung thư tiền liệt tuyến tái phát được cá thể hóa dựa trên phương pháp điều trị ban đầu của người bệnh:
- Sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt tận gốc (RP): mpMRI giúp khảo sát kỹ khu vực giường tuyến tiền liệt, phát hiện các mô mềm bất thường gợi ý tái phát tại chỗ hoặc xâm lấn miệng nối bàng quang – niệu đạo.
- Sau trị liệu phóng xạ (RT): Hình ảnh học gặp nhiều thách thức do mô tuyến tiền liệt và các cấu trúc xung quanh trải qua quá trình xơ hóa, biến đổi cấu trúc sau tia xạ. Sự kết hợp các chuỗi xung chức năng trên mpMRI giúp phân biệt rạch ròi giữa tổn thương xơ lành tính và bướu tái phát thực sự.
- Tái phát sinh hóa (BCR): Khi chỉ số PSA tăng dần vượt ngưỡng nhưng chưa rõ vị trí khu trú, mpMRI là công cụ đắc lực giúp khoanh vùng tổn thương tại chỗ trước khi tiến hành các bước can thiệp sâu hơn hoặc thực hiện PET/CT toàn thân.
Yêu cầu kỹ thuật và lưu ý khi thực hiện chụp cộng hưởng từ
Để đạt được chất lượng hình ảnh tối ưu, quá trình chụp đòi hỏi sự tuân thủ nghiêm ngặt về mặt kỹ thuật:
- Sử dụng máy chụp cộng hưởng từ có cường độ từ trường từ 1.5 Tesla trở lên, kết hợp cuộn nhận tín hiệu bề mặt chuyên dụng.
- Tuân thủ protocol chuẩn bao gồm chuỗi xung trọng hình T2 (T2W), chuỗi xung khuếch tán (DWI) và chuỗi xung tưới máu động (DCE).
- Kiểm soát các yếu tố gây nhiễu ảnh (artifact) do cử động của bệnh nhân hoặc khí trong trực tràng nhằm nâng cao độ tin cậy của kết quả đọc phim.
Kết luận
Kỹ thuật cộng hưởng từ ung thư tiền liệt tuyến tái phát thông qua mpMRI là công cụ không thể thiếu trong ung thư học hiện đại. Việc hiểu rõ chỉ định, kỹ thuật và cách đọc kết quả giúp bác sĩ lâm sàng đưa ra phác đồ điều trị tối ưu, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh.