Acetaminophen là một trong những thuốc giảm đau và hạ sốt đường uống được sử dụng phổ biến nhất. Nó có tính an toàn cao khi dùng với liều điều trị thích hợp, nhưng ngộ độc gan có thể xảy ra khi dùng quá liều hoặc khi sử dụng sai ở những nhóm có nguy cơ cao. Tại Hoa Kỳ, ngộ độc acetaminophen đã thay thế viêm gan siêu vi trở thành nguyên nhân phổ biến nhất gây suy gan cấp tính.
Chuyển hóa acetaminophen diễn ra chủ yến tại gan.
Dấu hiệu và triệu chứng
Hầu hết bệnh nhân dùng quá liều acetaminophen ban đầu sẽ không có triệu chứng vì các triệu chứng lâm sàng của nhiễm độc cơ quan đích không biểu hiện cho đến 24-48 giờ sau khi uống thuốc. Do đó, để xác định bệnh nhân có nguy cơ bị ngộ độc gan, bác sĩ lâm sàng nên xác định thời gian uống, số lượng acetaminophen đã uống.
Liều gây độc tối thiểu của acetaminophen cho một lần uống duy nhất, có nguy cơ gây độc gan nghiêm trọng như sau:
- Người lớn: 7,5-10 g
- Trẻ em: 150 mg/kg; 200 mg/kg ở trẻ khỏe mạnh từ 1-6 tuổi
Diễn tiến lâm sàng của ngộ độc acetaminophen thường được chia thành bốn giai đoạn. Các triệu chứng thực thể có thể khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nhiễm độc gan.
- Giai đoạn 1
0,5-24 giờ sau khi uống
Bệnh nhân có thể không có triệu chứng hoặc chán ăn, buồn nôn hoặc nôn và khó chịu
Khám thực thể có thể thấy xanh xao, vã mồ hôi, khó chịu và mệt mỏi
- Giai đoạn 2
18-72 giờ sau khi uống
Bệnh nhân bị đau bụng 1/4 trên bên phải, chán ăn, buồn nôn và nôn
Có thể có đau hạ sườn phải
Nhịp tim nhanh và hạ huyết áp có thể cho thấy tình trạng mất dịch
Một số bệnh nhân có thể xuất hiện triệu chứng lượng nước tiểu giảm (thiểu niệu)
————————————————
Các bạn xem đầy đủ tại đây nhé LINK
