Hôm nay, Trang vừa sưu tầm được một tài liệu hay hay về NỘI TIẾT nên chia sẻ đến các bạn để chúng ta cùng nhau tham khảo.
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Một phần nội dung trong tài liệu
TEST NƯỚC
Chỉ thực hiện khi trường hợp không rõ ràng, có ĐT nhạt mạn tính
Đa niệu nhẹ: BN nên nhịn nước từ ban đêm trước khi thực hiện
Đa niệu nặng, nhịn nước phải thực hiện ban ngày, giám sát kỹ (thường phải mất 4-18h để nước tiểu được cô đặc tối đa)
• Hạn chế uống nước
• Đo urine osmolality, BW mỗi giờ.
• Khi hai mẫu nước tiểu có osmolalities <30 mOsm hoặc cân nặng giảm > 3%, chích dưới da 5 U aqueous vasopressin
• Lấy Mẫu nước tiểu cuối cùng sau chích 60 phút để đo osmolality
Bình thường, nhịn nước khiến urine osmolality gấp 2-4 lần plasma osmolality, sau chích VP urine osmolality không tăng quá 9%
• CDI hoàn toàn: nước tiểu không thể cô đặc. Sau chích VP, urine osmolality tăng > 50%.
• NDI: có ADH tăng và không có đáp ứng với ADH ngoại sinh dùng sau test nhịn nước
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
• MRI não
• MRI tuyến yên : thùy sau tăng đậm độ trên hình T1-weighted, nhưng sẽ mất ở CDI, ngoại trừ CDI có tính gia đình
ĐIỀU TRỊ
• Hầu hết BN đều uống đủ
• Nếu Cấp cứu: IV dextrose và water hoặc dịch nhược trương
• Tránh:
tăng ĐH
dư dịch
điều chỉnh tăng Na quá nhanh
• Chỉ giảm Na # 0.5 mmol/L/h
• (tổng nước thiếu # 60% BW)
• Nếu không u đủ nước: desmopressin là analog tổng hợp của VP (TDD, u, xịt mũi)
• Dùng 2-3 lần/ngày
• Cần theo dõi electrolyte thường xuyên
• Những chế phẩm nonhormonal agents: chỉ hiệu quả hơn trong NDI
(chlorpropamide, carbamazepine, thiazides, indomethacin (rất hạn chế)
Các bạn tải tài liệu tại đây nhé DOWNLOAD
Chào mừng bạn đến với trang tài liệu y khoa miễn phí! Đây là nơi chia sẻ những kiến thức, kinh nghiệm và tin tức mới nhất trong lĩnh vực y khoa. Mình hy vọng rằng bạn sẽ thích trang của mình và tìm thấy những thông tin hữu ích lĩnh vực y khoa.
Để nhận thêm nhiều tài liệu cập nhập mới nhất và miễn phí về y khoa hãy follow like Fanpage:
Facebook: https://www.facebook.com/tailieuykhoa.thuvienykhoa.tonghoptailieuykhoa
Website : https://tailieuykhoamienphi.com/