Hôm nay, Trang vừa sưu tầm được một tài liệu hay về cấp cứu, nên chia sẻ đến các bạn để chúng ta cùng nhau tham khảo.
Mục lục DẪN CẤP CỨU THEO KINH NGHIỆM
Các bạn tải tài liệu DẪN CẤP CỨU THEO KINH NGHIỆM tại đây nhé DOWNLOAD
Co thắt thanh quản
Một phần nhỏ nổi dung từ sách hướng dẫn cấp cứu theo kinh nghiệm
Trường hợp
Một bé gái 3 tuổi mập mạp bị rách môi khi đang chơi đùa và hiện tại không cho bác sĩ khâu. Bạn được mời qua để giúp cho cô bé liều an thần, bạn đến và ra y lệnh hãy cho cô bé 1 liều ketamine. Sau đó bạn quay ra chuyện trò vui vẻ với mấy bạn đồng nghiệp, bỗng nghe thấy tiếng rít lớn. Bạn vội nhìn cô bé và nhận ra cô bé đang co cơ hô hấp và thở rít mạnh. Liếc qua monitor thấy Ỏ Nó….tụt huyết áp rồi…
Cách tiếp cận của tôi
– Ngay lập tức dừng lại tất cả các thủ thuật
Biện pháp xử trí ở đây là áp dụng CPAP với các thủ thuật bảo vệ đường thở
Tiến hành đẩy hàm dưới, ấn vào điểm ở góc hàm dưới “laryngospasm notch” hay “diem Larson”
Sử dụng thông khi bóng- van- mask (BVM) PEEP và thở oxy 100%, thông khí áp lực dương liên tục
Trong khi cho thở CPAP và ấn lên điểm Larson, tôi yêu cầu chuẩn bị dụng cụ đặt NKQ. Điều dưỡng hỏi có tiêm thuốc giãn cơ không (succinylcholine 1,5 mg/kg hoặc rocuronium 1,2 mg / kg)?
Câu hỏi: Bệnh nhân có giảm bão hòa oxy không? Với độ bão hòa oxy thấp, tiêm ngay lập tức giãn cơ và đặt NKQ. Nếu bão hòa oxy cho phép, bắt đầu mê sâu, thường dùng Propofol, với liều 0.5mg / kg tiêm tĩnh mạch.
Nếu không đáp ứng mê sâu, tiếp theo là mê tĩnh mạch. Trong gây mê, thường tiềm liều thấp succinylcholine để chống co thắt. Tuy nhiên, hiểm khi co thắt thanh quản không đáp ứng với biện pháp “ăn điểm Larson” và propofol, dùng giãn cơ mà không đặt ống chưa bao giờ gặp ở phòng cấp cứu. Cả nhân tôi nghĩ rằng lựa chọn tốt nhất vào thời điểm này là tiếp tục đặt nhanh ống NKQ với liều giãn cơ đầy đủ (succinylcholine 1,5 mg/kg IV hoặc rocuronium 1,2 mg/kg IV).
Sách còn nhiều nội dụng hay các bạn hãy tải sách dể đọc thêm thông tin thú vị
Các bạn tải tài liệu DẪN CẤP CỨU THEO KINH NGHIỆM tại đây nhé DOWNLOAD